Метаболические осложнения при вич-инфекции.Систематический обзор.
Год выпуска: 2006-2007 г.
Автор: Доминик Чоу, MD, Гавайский университет ; Ларри Дэй, MD, Мичиганский университет и др
Специальность/раздел медицины: Инфекционные болезни/Вич-инфекция
Издательство: нет
ISBN: нет
Формат: PDF
Качество: Изначально компьютерное (eBook)
Язык мед-книги : Русский
Описание:
С появлением эффективной антиретровирусной терапии число осложнений
вич-инфекции и смертность от нее резко сократились. Однако чем шире
применяют комбинированную антиретровирусную терапию, тем больше
поступает сообщений о нарушениях метаболизма у получающих ее больных, в
том числе о нарушениях толерантности к глюкозе, инсулинорезистентности,
лактацидозе, остеопении и дислипопротеидемии. Поскольку метаболические
нарушения на фоне АРТ сходны с проявлениями синдрома множественных
метаболических нарушений (синдрома Х), возникают серьезные опасения о росте
сердечно-сосудистых осложнений и смертности у больных, получающих ее.
Причины метаболических нарушений и перераспределения жира не совсем
ясны. По-видимому, они кроются как в действии самого вич, так и в прямом и
косвенном влиянии АРТ. Кроме того, играют роль индивидуальные
особенности, в том числе генетическая предрасположенность, пол и возраст.
Способность вызывать эти нарушения различается у разных классов
антиретровирусных средств и у разных препаратов одного класса. Кроме того,
хотя некоторые метаболические нарушения могут быть связаны между собой,
эти связи не до конца изучены.
Нарушения липидного обмена — частое осложнение вич-инфекции и ее
лечения. Атерогенные изменения липидного профиля у ВИЧ-инфицированных
заставляют опасаться повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний у
этих пациентов. Современные данные говорят о том, что на риск сердечно-сосудистых осложнений влияют и вич-инфекция, и АРТ.
Ранний атеросклероз у ВИЧ-инфицированных пациентов был описан вскоре после введения в практику антиретровирусной терапии. Клинические наблюдения были подтверждены исследованием,
в котором изучались данные аутопсий. Оно показало, что за последние 20 лет среди ВИЧ-инфицированных
значительно возросла частота выявления атеросклеротических бляшек (Morgello, 2002).
Ожидается,что в ближайшие годы риск сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний возрастет как в результате побочного действия лечения, так и в связи с ростом продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных больных (Fisher, 2001; Neumann, 2002a). Следовательно, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при вич-инфекции должны стать неотъемлемой частью современного подхода к ведению вич-инфицированных пациентов. Более подробно- в документе.
Релиз группы
